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老太太在一个月前就已经登记入院,电话里联系的时候,她说自己在老家住院调养,一定要我们给她留好床位。去年夏天她做了心房颤动的导管消融手术,最近又常常感到心慌,可能是复发了。心房颤动是一种老年人最常见的心律失常,主要是左心房的特定部位产生很碎裂杂乱的电信号,导致整个心房发生不规律的跳动。这种跳动可快可慢,对于大多数人来说,超过120次的心率就会感受到明显的心慌。年龄大、心房大、房颤时间持续久的病人,手术后复发的概率可能高一些,方老太太在门诊一做心电图,发现房颤又回来了。
说话间,她翻出了最近一整年的就医资料,包含1厘米厚记满的病历本,和1厘米厚的外院随访心电图资料。老太太大病小病没事就往医院跑,光是Holter记录就有5份。最严重的一次在今年的,24小时的贴身心电记录抓取到了个22964个房性早搏,这个数字是什么概念呢?她24小时总心跳数有十万多下,在这期间有五分之一的时间在发病。
房颤术后复发并不少见。临床医生有做过研究,房颤消融术后3个月到1年间复发的概率是25%-40%,术后1年至5年的晚期复发率在11%-29%,哪怕是进行了重复消融,晚期复发率也有7%-24%,越是像她这样年纪大、左心房大、房颤持续时间久的病人,尤其是这样。对病人来说,房颤手术是电生理中耗时最长的手术之一,手术一做就2个多小时,尽管有吗啡镇痛、咪达唑伦镇静、医生轻柔操作ayx,com,那些来自胸口深处的阵阵消融疼痛仍是会被真真切切体会到的。
“这个病手术成功率本来就不是百分百,医生从第一天就告诉过我,但我一直是在这位医生门诊这里随访开药的,每次去他门诊,他都悉心给我听一听心脏,摸一摸脉搏,问我最近好不好,生活开不开心,上一次住院的时候,这里每一个人都对我很好,他们不嫌我唠叨,愿意听我讲话,病房的每一个病人都被关照得很好,这里的医生不夸大,不回避,敢担当,所以我就特别相信他们。”方老太太如是说。
两年前,她的大儿子因病去世,之后的三个月里老人悲伤至极,夜里难以入睡,一想到生离死别,便阵阵心悸。“心跳快起来像是有一个小人揪着心脏向前跑,站也不是,坐也不是,心慌得不得了。” 最后实在是熬不住了,才来到我们的心内科门诊。医生跟她说,可以试一试手术治疗,但出血和血栓的风险都比较大,希望她好好考虑。老人想着自己朽躯一个,亲人离世也没啥盼头,手术做不做得好,都随它去吧,于是顶着心率133的快房颤上了DSA的手术台,先试一把ayx,com,结局如何谁知道呢。
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